傷あとを切除して、
縫い直す
いまある傷あとと、その周囲の変形した皮膚組織を切除し、 正常な皮膚同士を層ごとに縫合して、細い線に置き換える手術です。 傷あとの幅を縮め、向きを変え、高さの差を補正することを目的とします。
傷あとが残る仕組み
皮膚は、表皮・真皮・皮下組織の3つの層からできています。 傷が表皮にとどまる浅いものであれば、多くは傷あとを残さずに治ります。 一方、真皮の深いところまで及んだ場合は、 その部分がコラーゲンを主とした線維の組織に置き換わって治ります。 この組織は周囲の皮膚と質感が異なり、色の違いとして残ることもあります。
つまり、いったんできた傷あとは、放っておいて元の皮膚に戻ることはありません。 切除術は、この線維の組織を取り除き、正常な皮膚同士をあらためて縫い合わせる方法です。
切除術で行うこと
手術用ルーペと顕微鏡を用い、皮膚を層ごとに縫合します。 細い縫合糸で断面を精密に合わせる縫合を、当院では「超精密微細縫合」と呼び、基本の考え方にしています。
層別縫合
皮下組織・真皮・表皮を層ごとに縫合します。表面だけを合わせるのではなく、 深い層から順に固定していきます。
張力分散縫合設計
縫合部にかかる力が一点に集中しないよう、縫い方を設計します。 術後は、縫合部に緊張がかからないよう保つことが回復に最も重要です。
傷あと再発抑制システム
術後の経過を見ながら、必要に応じて追加の治療を検討します。 追加の治療が必要な場合は、内容・費用・リスクをあらためてご説明します。再発を完全に防ぐものではありません。
切開線は、いまの傷より
長くなる場合があります
幅のある傷あとを切り取って縫い合わせるときは、傷あとの周囲の皮膚も含めて紡錘形（木の葉のような形）に切除するのが一般的です。 切り取ったあとをきれいに閉じるために、傷あとの両端を少し延長して縫合することがあります。 その結果、縫合線は元の傷あとより長くなる場合があります。
長さと、目立ちにくさは別のことです
傷あとが目立つかどうかを決めるのは、長さだけではありません。 幅、盛り上がりや凹み、周囲の皮膚との段差、色の違い、そして皮膚のしわに対する向きが関わります。 線が長くなっても、幅が細く、段差がなく、しわの方向に沿っていれば、 見た目の印象は変わることがあります。
手術前に、どこをどれだけ切除し、縫合線がどの向きにどの長さで入るかをご説明します。 納得いただけない場合は、手術を行いません。
Z形成術・W形成術
まっすぐな線は視線をたどりやすく、皮膚のしわに逆らう向きだとひきつれの原因にもなります。 傷あとの向きを変えたり、直線を分割したりする方法があります。 どの方法を使うかは、傷あとの部位・向き・周囲の皮膚の余裕によって変わります。
美容外科手術のあとに
残った傷あとも対象です
美容外科手術のあとに残った傷あとも、ご相談の対象です。 外傷や熱傷のあと、何年も前の手術のあとでも、傷あとが落ち着いていれば治療の対象になります。
- 自家肋軟骨採取の傷あと
- 胸の下切開の傷あと
- 脂肪吸引の傷あと
- 人中短縮の傷あと
- フェイスリフトの傷あと
- 帝王切開の傷あと
- 外傷・熱傷の傷あと
- 過去の手術の傷あと
- 自傷の傷あと
元のクリニックに戻りたくない方へ。
どこで受けた手術か、なぜ元の医療機関に相談しないのか、 理由をお話しいただく必要はありません。
お伺いするのは、傷あとがいまどのような状態かということだけです。 必要な情報は、傷あとができた時期と、これまでに受けた治療の内容です。 それ以外の経緯を説明していただく必要はありません。
切除術をお勧めしない場合もあります
次のような場合は、切除術をお勧めしないか、方法や時期をあらためてご相談します。 診察の結果、適応外と判断した場合は、率直にお伝えします。
- 切除した分を無理なく縫い寄せられない場合 切除したあとは、周囲の皮膚を寄せて縫います。範囲が広いと周囲の皮膚がきつくなるため、一度に切除できる大きさには限りがあります。範囲を分けて複数回に分ける方法をご相談することがあります
- 日常の動きで皮膚が引っ張られる部位 前胸部・肩・下腹部や、関節・首のように動くと皮膚が引っ張られる部位は、縫合したあとの傷あとが盛り上がりやすいことが知られています。切除するかどうかは、縫い方や術後の固定も含めて慎重に判断します
- 赤み・腫れ・痛みが続いている場合 炎症が残っている段階での切除は、結果が安定しにくいとされています。まず落ち着くのを待つことをお勧めします
範囲が広い傷あとに対して行う方法
一度に切除できない場合に、次のような方法を検討します。 どちらも手術が複数回になり、渡韓も2回以上になります。
手術に適した時期
傷あとは、炎症期 → 増殖期 → 成熟期を経て、形と色が徐々に安定します。 切除術は、この変化がある程度安定した後に行うことをお勧めしています。 一般的には、受傷後およそ5〜12か月以降、傷あとが十分に成熟した時点が適切です。
治療の内容と、費用・回数・リスク
自由診療です。日本の公的医療保険は適用されません。
幹細胞治療
患者様ご本人の血液から、自己血由来の細胞および血小板成分を分離・濃縮して使用します。